Form Pendaftaran 1. Data Personal IMEI Modem Anda nomor IMEI masih salah/ kosong Nama Lengkap nama lengkap masih salah/ kosong Tanggal Lahir tanggal 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 bulan 123456789101112 tahun 1942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002 tanggal lahir masih salahtanggal lahir masih salah tanggal lahir masih salah No. Telepon no telepon masih kosong/ salah J. Kelamin Laki - lakiPerempuan 2. Pilih Email & Password untuk login Email (USER ID Anda) email masih salah/ kosong Ketik ulang Email email masih salah/ kosongemail tidak match Password min. 6 character password masih kosong/ panjang password > 6 huruf Ketik ulang Password min. 6 character password masih kosong password tidak match 3. Jika Anda lupa Password Pertanyaan Keamanan pertanyaan keamanan masih kosong Jawaban jawaban pertanyaan keamanan masih kosong Masukkan kode pada gambar di atas kode verifikasi kosong/ salah Data diatas adalah benar adanya !!. cek syarat tersebut